護齒小貼士 – Prosmile Dental 卓樂牙科 | 大埔 / 旺角雅蘭中心 | 歡迎使用消費券

口腔掃描與牙科檢查

許多人都害怕去見牙醫，所謂「牙痛慘過大病」，但是有問題就一定要搵牙醫檢查清楚。現在口腔掃描檢查檢查已越來越普及。究竟這是是甚麼呢？有甚麼用處？可以怎樣幫到病人？今日我們就來一起探討一下。 1.甚麼是口腔掃描檢查呢？口腔檢查其實就是利用數碼立體口腔掃描機做口腔掃描。口腔掃描是透過光學掃描頭用白光或紅光掃描牙齒和口腔組織，快速取得牙齒的數碼影像。再應用軟件建立牙齒模型。醫生同病人是可以即時在電腦上查看整個口腔的立體影像，方便牙科醫生與病人講解和制定治療計劃，亦可以記錄病人的口腔情況。隨着科技的進步，新一代的口腔掃描機已加入很多有用的功能，例如利用近紅外線探測早期蛀牙、口內高清拍照、模擬同比較牙齒治療前同治療後的分別、監察治療進度等等。2. 口腔掃描檢查儀器可以檢查哪一類口腔疾病？做了口腔掃描之後，醫生和病人就可以即時在電腦上看到完整的數碼影像。影像可以在電腦軟體上隨意旋轉、縮放，方便醫生於查看牙齒情況。一般嘅口腔問題，例如牙齒排列不正、磨耗、有裂痕、牙肉退縮等都可以檢測得到。尤其係早期嘅蛀牙,有蛀牙的地方牙齒的法瑯質密度會改變，掃描機發出的近紅外線的折射路徑同比率會有所不同，產生的影像比正常影像會有分別，那樣就可以幫助醫生診斷和監察早期蛀牙的變化。3.對比傳統的口腔檢查方去，口腔掃描檢查有何分別呢？一般傳統口腔檢查，通常包括牙科醫生臨床時用眼睛去觀察口腔情況，用探針去檢查牙齒的質感、牙肉出血情況和牙周袋分佈等等。醫生亦會檢查牙齒是否有鬆動，受特定刺激的情況下牙齒會否有特別的感覺等等；另外，亦都可能要利用x光甚至電腦掃描去檢測牙腳、顎骨與周邊結構的情況。綜合以上大量的資料之後，醫生才可以作出準確嘅診斷。口腔掃描的影像不能夠提供到牙齒質感、鬆動程度和牙骨情況等資料，所以是不可以取代傳統檢查。不過，口腔掃描可以作為輔助檢測，提高診斷嘅準確度。4.口腔掃描怎樣幫到病人的口腔健康？口腔掃描的影像，可以幫助醫生為病人做診斷。除此之外，它亦是一個非常有用的醫療記錄；透過比較不同時間的掃描影像，牙科醫生可以具體地比較長者口腔健康的變化和牙患的活躍程度，從而盡早找出原因，並且提供適當的建議和治療。5. 除咗幫到病人的口腔健康，口腔掃描還有甚麼其他用處？除左幫助醫生做診斷和做記錄之外，口腔掃描還有其他功能。例如，長者們有時會有缺牙的情況，牙科醫生可以利用數碼設計軟件，根據長者的口腔情況和咬合位置設計合適的假牙，並且可以準確模擬出病人的牙齒修復之後的面型及笑容，讓病人更清楚完成治療後的效果。另外，口腔掃描的數碼影像某程度上是可以取代傳統印牙模。相比傳統印牙模，口腔掃描簡化了整個取模過程、而且提高了準確性，更加可以直接將數碼檔案即時傳送去牙科工場，縮短製作假牙的時間。長者印模時經常會因為有印模物料放在口中而感到反胃或不適，口腔掃描屬於非侵入性的拍攝技術，可有效改善長者印模過程的舒適度。6. 口腔掃描檢查對比傳統X光片，哪個副作用較低？口腔掃描儀器的原理是用紅光和白光記錄牙齒和牙肉情況，就好像幫牙齒影相那樣。有一些新式型號更有近紅外線協助探測早期蛀牙。經過驗證不會好似X光那樣含有有害輻射，所以大家不用洗擔心。7. 口腔掃描技術如何應用在植牙和箍牙治療呢？植牙方面利用口腔掃描影像，再配合3G立體錐形束C電腦掃描數碼圖像，可清晰呈現病人牙齒排列和咬合情況，亦可清楚見到病人的顎骨質量和周圍組織的解剖結構圖像，牙醫就可更精確的規劃植牙的位置，植體的大小長度、角度等；以及幫助選擇假牙的設計、物料、美觀程度等等。另外牙醫可以預先訂造電腦引導手術模板(surgical guide)，幫助醫生把預先計劃好的植體準確地放置在病人的牙骨中，有助減少手術期間出現意外的可能性，亦可縮短植入手術所需的時間和。箍牙方面口腔掃描儀器的功能，對於牙齒矯正治療，是有著顯著而躍進式的改革，大大改善病人的體驗和治療的準確度，它的引進一定程度上也節省了牙科醫生的診療時間，對病人和醫生都有好處。例如：1、矯齒效果模擬器：藉由1200萬筆大數據不僅快速、操作直接，而且視覺效果出色、能夠即時模擬和初步預覽牙齒矯正後的效果。除此之外，最新的IOSimPro功能甚至能把病人正面的相片與模擬矯正後的牙齒相結合，可以讓病人直接看到箍牙前後的正面笑容，幫助病人了解治療的效果。 2、矯齒治療進展評估工具：與特定階段的牙齒模擬影像進行即時對比；方便醫生評估和掌握箍牙治療進度，隨時調整矯治器佩戴進度；使用顏色編碼的牙齒移動表可掌握如何跟蹤每顆牙齒並評估解決方案以實現預期的治療。 3、Timelapse功能：對比患者不同時間的2次掃描，展示牙齒移動的變化。同時可以作為準確的牙齒紀錄。總括而言，口腔掃描可以幫助醫生提升診斷的準確度、制定治療計劃、減少印模出錯的風險以及有效縮短做假牙所需的時間等，可以說是好處多多。口腔掃描及其他數碼工具，將會是牙科治療的新趨勢。

吸煙與口腔健康

每當提到吸煙對健康的影響，大家應該會先想起肺癌、慢性支氣管炎等疾病，但其實吸煙與口腔健康息息相關。煙草如何影響口腔健康？~ 牙齒上漬和變黃~ 引致口臭~ 味覺減弱~ 增加唾液的酸度及降低唾液流速，增加蛀牙的風險~ 對細菌的免疫力降低，增加患牙周炎的風險~ 引致牙齒拔除或牙齦手術等牙科手術後癒合不良~ 降低牙周病治療和植牙手術成功率~ 增加患上口腔癌和癌前病變的機會牙齒上漬煙草中的尼古丁、焦油等物質一旦接觸到氧氣，就會轉為啡黃色，它們會牢牢地附著於牙齒表面，難被刷牙刷走。日積月累之下，牙齒會逐漸變啡，甚至變黑。口臭煙草的成份會在口腔停留一段長時間，導致口氣難聞，再加上吸煙會導致牙周病、蛀牙等...問題，細菌在口腔中大量繁殖，造成更嚴重口臭。為甚麼吸煙會增加患上牙周病的風險？煙草成份(例如尼古丁、焦油等）會對牙齦造成十分嚴重破壞。吸煙令牙齒更容易累積牙垢膜和焦油，牙垢膜的累積會令牙齦發炎，慢慢演變成牙周病，研究指出吸煙者患上牙周病的風險是非吸煙者的兩至三倍1。吸煙還會減少血液對牙齦和周圍骨骼的氧氣供應，降低吸煙者對牙垢膜中細菌的免疫力，也會削弱口腔組織的康復能力，增加患上嚴重牙齦疾病的風險。口腔癌煙草當中有很多致癌物質，當吸煙者抽煙時，致癌物質會先接觸到口腔及喉嚨，長期接觸及吸入煙霧中的有害物質會令口腔產生病變，增加患上口腔癌的風險。根據美國口腔癌基金會調查指出，吸煙習慣是大部份口腔癌確診個案的主要成因。無論是香煙、電子煙或者是水煙，都會嚴重影響身體每一個器官，包括口腔健康。為你的身體及口腔健康著想，請盡早戒煙。1 Tonetti MS. Cigarette smoking and periodontal diseases: etiology and management of disease. Ann Periodontol. 1998 Jul;3(1):88-101. doi: 10.1902/annals.1998.3.1.88. PMID: 9722693.

牙套是什麽？

牙套是利用金屬或陶瓷等物料所造成的人造牙冠，套在經過處理的牙冠上。牙齒在什麽情況下需要牙套？保護牙齒，避免斷裂曾接受杜牙根治療或有嚴重蛀牙、裂牙、崩缺等的牙齒質地都會變得比較脆弱，醫生一般會建議套上牙套，以保護脆弱的牙齒，避免崩裂。改善牙齒的顏色、形狀和大小牙套種類：1. 金屬 (Metal crown)金屬牙套堅固耐用，亦不易耗損，常用於後面的牙齒，一來對美觀方面的要求相對較低，而且也能承受較強的咬合力。有磨牙習慣或咬合力較大的病人亦較適合金屬牙套。金屬牙套只需要較薄的厚度就能維持堅固度，因此所需的磨牙量是多款牙套中最小，能保留多的真牙。可是，金屬顏色不太美觀，比較不適合用於前牙。2. 半瓷 (Metal-ceramic crown) 半瓷牙套的外層是陶瓷，接近真牙的顏色，內層則由金屬所製成，適用於前面及後面的牙齒。因底部是合金，所以較堅固耐用，但缺點是需要磨去較多的牙齒，以提供適當的厚度給內外兩層的物料。另外，金屬內層因透光度不佳會使牙套容易顯得灰白，牙套邊也有機會產生金屬黑影。3. 全瓷牙套 (All-ceramic crown)全瓷牙套內外都是由陶瓷所製，是眾多牙套之中最為美觀及自然，顏色及透光度都接近真牙齒，因此常用於前牙。全瓷牙套比金屬牙套的質地較脆弱，在咬合力高的情況下較容易碎裂。全瓷牙套要一定厚度以達到足夠強硬度，需要磨去較多的真牙。美觀需求較高的前牙可用玻璃陶瓷(Glass-ceramic)等較透光的物料，而需承受較強的咬合力後牙則可以用較堅固的二氧化鋯(Zirconium dioxide)。一般造製作牙套的程序~ 磨細牙齒~ 印牙模或用3D技術掃瞄、記錄牙齒咬合位置~ 在磨細的牙齒套上臨時牙冠~ 在牙科工場內鑄造人造牙冠~ 牙套完成後在病人口中試模，在確認咬合和美觀沒問題後便用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上牙瓷片是什麽？牙瓷片一層由陶瓷製成的薄瓷片，顏色自然美觀，透光度接近真牙齒。牙齒在什麽情況下需要牙瓷片？ ~ 改變牙齒的顏色~ 改變牙齒的形狀~ 以非牙齒矯正的方式改善牙隙過大的問題~ 因牙根壞死、四環素等影響導致牙齒變色或天生齒色較黃，單憑漂牙未必能夠完全改善的牙齒變色簡單比較三款常見物料：金屬半瓷全瓷適用情況後牙前牙及後牙前牙及後牙優點堅固耐用，能承受較強的咬合力磨牙量最小美觀堅固耐用美觀及自然，最接近真牙齒缺點不美觀磨牙量較多堅固度較低，較易碎裂磨牙量較多總括而言，牙醫會根據牙齒的位置、要承受的咬合力、對美觀的影響等為病人選擇最合適的牙套材料。

拆解牙漬

不少人都希望自己擁有亮白的牙齒和自信的笑容，但牙齒往往會受到不同的因素影響而變色或上漬。爲什麽會有牙漬？如果有牙漬的情況，應該要如何處理？牙漬分為外因性牙漬或內因性牙漬。外因性牙漬是位於牙齒表面的琺瑯質的變色，例子包括使用煙草製品，以及食用茶、咖啡等深色食物和液體。內因性牙漬是牙齒結構內的變色，有可能存在於牙齒內部深處。外因性牙漬1. 食物色素/ 吸煙經常飲用深色的飲品如茶、咖啡等，琺瑯質便會吸收食物的顏色, 色素就會沉積在牙齒表面, 形成牙漬。煙草中的尼古丁、焦油等物質一旦接觸到氧氣，就會轉為啡黃色，它們會牢牢地附著於牙齒表面，難被刷牙刷走。日積月累之下，牙齒會逐漸變啡，甚至變黑。除了可以超聲波儀器洗牙外，牙醫亦能以噴粉潔牙，利用空氣把細小的蘇打粉末(Sodium Bicarbonate）混合物與水混合後，由噴嘴高速噴向牙齒表面清除頑固的牙漬。(圖片來源: Google) 2. 牙菌斑與牙石的積聚積聚在牙齒表面的牙菌膜含有一些能發出顏色的細菌，形成橙色的漬。口腔衛生不佳也會導致蛀牙，堆積的牙菌斑會侵蝕琺瑯質，產生白斑(white spot lesions)，正確的刷牙與使用牙線清潔能避免牙菌膜和牙石的積聚。牙醫會以超聲波儀器洗牙，清除頑固的牙石及色素。(圖片來源: Google) 內在因素牙漬1. 牙神經線壞死受到撞擊的牙齒或嚴重蛀牙會導致神經線壞死，壞死的牙髓所釋出的物質滲入象牙質，令牙齒出現棕色或灰色外觀。因牙髓壞死而引致的牙齒變色，需要以根管治療(Root Canal Treatment) 處理。如經根管治療後牙齒仍然呈灰黑色，可以進行牙齒漂白 (Bleaching)、貼牙瓷片 (Veneer)或套上牙冠去改變牙齒的顏色。(圖片來源: Google)2. 藥物或治療方式的副作用在懷孕期間和幼童時期，使用某些類別的藥物會有造成牙漬的風險，例如四環黴素 (Tetracycline)，如果讓幼童或孕婦服用此抗生素，會導致兒童的恆齒呈藍綠色。此情況可以進行牙齒漂白、貼牙瓷片或套上牙冠去改變牙齒的顏色。 (圖片來源: Google)3. 牙齒發育時受感染如果乳齒牙髓因嚴重蛀壞受到感染，乳齒牙根的感染會影響鄰近仍在形成中的恆齒，令恆齒的琺瑯質變成啡黃色或產生白斑。此情況可以進行牙齒漂白、貼牙瓷片或套上牙冠去改變牙齒的顏色。 (圖片來源: Google)4. 礦物質失衡飲用水氟化不足或攝入過量的氟素都會導致牙齒表面出現白色或棕色斑點，此類變色存在於牙齒構造內部，需要以瓷粉補牙、貼牙瓷片或套上牙冠去改變牙齒的顏色。(圖片來源: Google)預防牙漬的小貼士~ 正確的刷牙與使用牙線清潔~ 避免食用會染色的食物及飲品~減少吸煙或戒煙

補牙物料小知識

相信不少人都有補牙的經驗，補牙物料有這麼多種，到底不同物料有甚麼分別？常用的補牙物料有銀粉 (Amalgam)、瓷粉 (Composite Resin) 和玻璃離子水門汀(GIC) 三種。銀粉銀粉是目前歷史最悠久的補牙物料，由銀、錫、銅及水銀混合而成。優點是堅固而不易磨損，能承受較強的咬合力，所以較適合修補後牙區的牙齒。不過銀粉的銀灰色澤不太美觀，而當中的金屬成份可能引起重金屬殘留、過敏等問題。(圖片來源: Google) 瓷粉瓷粉是複合樹脂，優點是接近牙齒天然的顏色，比較美觀，適合修補前面的牙齒。不過瓷粉比銀粉較易耗損，堅固程度亦不及銀粉，所以較適合填補小範圍的蛀牙部位。瓷粉在硬化的過程中體積會收縮3-5％，容易導致物料與牙齒貼合度不佳，可能有牙齒敏感或再次蛀牙的風險。(圖片來源: Neodental)玻璃離子水門汀玻璃離子水門汀多用於不受咀嚼力影響的牙齒部分，例如耗蝕的外側面。優點是能黏貼牙齒表面及釋出氟化物 (Fluoride)，防止補牙物料與牙齒連接處發生蛀牙。物料亦接近牙齒天然的顏色，但不及瓷粉美觀。不過物料堅固度較低，較易耗損，耐用程度不及銀粉和瓷粉。(圖片來源: Google) 簡單比較三款常見物料：銀粉瓷粉玻璃離子水門汀適用情況修補口腔後部牙齒的蛀牙修復前面牙齒外觀，例如改善牙齒的形狀、大小和顏色修補蛀牙用於不受咀嚼力影響的牙齒部分優點堅硬耐用美觀堅固耐用美觀能黏貼牙齒表面釋出氟化物，防止蛀牙缺點不美觀重金屬殘留、過敏等問題耐磨性及堅硬度較銀粉低填補後較易有敏感、再次蛀牙的風險堅固度較低，較易耗損總括而言，不同物料各有優缺，醫生會根據蛀牙的深度、位置、病人蛀牙風險等決定使用適合的補牙物料。

剝牙後應該做活動假牙，牙橋還是種牙？

Q.缺牙後一定要治療嗎？很多人從小忽略口腔清潔，因為蛀牙和牙周病又或者因為意外而面臨必須剝牙的狀況。如果您曾經因以下問題而困擾：~ 缺牙影響咀嚼~ 周圍牙齒移位和傾斜~ 影響說話和外觀~ 食物殘渣容易藏於牙齒縫隙您可以參考以下解決缺牙的方案，並與您的牙醫進行諮詢和評估。Q.缺牙重建到底該選擇種牙、假牙還是牙橋？每個人口腔狀況不同，適用的療程也有異。首先了解這三者的特色，才有助於選擇最適合自己的方式。活動假牙活動假牙是可拆卸的假牙。牙醫會依據患者的口腔情況訂製假牙，使用金屬鉤勾住真牙當作支撐，彌補缺牙的部分。活動假牙的價錢較便宜，但是使用時嘴裏會有異物感，而且咬合力較弱。如果口腔情況改變、缺牙增加，就可能需要重新訂製活動假牙。(圖片來源：Modern Dental Laboratory)牙橋固定假牙會將缺牙兩邊的真牙磨小，並使用黏著劑固定牙橋，多適用於只有一至兩隻缺牙的患者，治療後的咬合力比活動假牙好。兩邊的牙齒必須足夠堅固才能承受額外的咬合壓力。在把牙齒磨小之前，有機會需要先完成根管治療。但是磨損的真牙無法回復到術前情況，如果術後沒有仔細護理假牙，會使兩邊的真牙逐漸損壞。手術後需定期覆診檢查、注意口腔清潔。(圖片來源：Modern Dental Laboratory)種牙 / 植牙種牙，是在牙槽骨上利用微創手術鑽洞、放入具生物包容性的植體，等傷口癒合、植體穩固後，再裝上牙套。種牙的咬合力與真牙最相近，並不會影響旁邊的牙齒。不過價格比較貴，需要較長的治療時間，對患者的牙槽骨狀況與身體狀態也有一定要求。簡單比較三款重建方式：活動假牙牙橋種牙治療時間較短，約一個月較短，約一個月較長，約 3 個月至 1 年，視乎手術複雜程度咬合力最差適中最佳使用壽命 5-10 年，可能更長 5-15 年，可能更長最長 20 年以上持久性可拆卸固定在相鄰的牙齒植入顎骨成本較便宜較貴較貴外觀假牙金屬部分有機會外露效果接近真牙效果接近真牙缺點容易違失或損壞需把相鄰的牙齒磨小涉及手術總括而言，所有醫療目標都是以病人的利益為最終考量，缺牙後的重建方法各有千秋，治療前牙醫會依您的牙周狀況給出最合適的補牙建議。不論是牙橋或植牙，再貴的假牙都比不上天然真牙，平時做好徹底口腔清潔勤勞使用牙刷、牙線，才是常保牙周健康的上上之策。

拆解牙周病

「醫生！我成日刷牙都流牙血啊！我係咪牙周病啊？」時常聽到病人擔心自己患上牙周病，但到底甚麼是牙周病呢？甚麼是牙周病？牙周病，顧名思義，是指牙齒周圍組織的疾病，是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起的疾病，而並非牙齒本身。若沒有以正確方法清潔牙齒，口腔衛生欠佳，讓牙菌膜長期積聚在牙齦邊緣，繼而分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，使牙齦持續發炎。此時如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，其他牙周組織，例如牙周膜和牙槽骨等，都會遭受破壞，惡化成牙周病。牙周病的成因口腔衛生欠佳是最主要導致牙周病的原因。部分人士雖然勤力刷牙，惟某些位置如牙縫較難清潔，容易積聚細菌，需要靠牙醫專業洗牙才能清潔。另外，牙周病有遺傳性風險，若近親患有牙周病，其家庭成員的患病機率仍相對較高。其他系統性疾病，例如心臟病、糖尿病及白血病的患者，牙周組織抵抗細菌的能力相對較低，加上患者身體的復原能力亦較弱，一旦患上牙周病就較難於痊癒，容易惡化至嚴重階段。此外，吸煙人士，比非吸煙人士亦有較易患上牙周病，甚至可高達五倍或以上，因為香煙中的化學成分，例如尼古丁，會收縮血管，令牙周病的初期徵狀不明顯，同時削弱牙周組織的癒合能力，令牙周病易於迅速惡化。牙周病的徵狀。牙齦流血。牙齦紅腫、痛楚。口腔發出異味。牙齦萎縮，牙腳暴露及牙縫變大。牙齒敏感。牙齦出現膿包。牙齒鬆動、移位，甚至脫落牙周病的後果首先，牙周病影響患者的儀容。牙周病患者除牙齦紅腫、有口臭外，嚴重的還會有牙齦萎縮、牙縫變大，牙齒鬆動移位，甚至脫落等，嚴重削弱患者的自信心，妨礙正常社交生活。此外，牙周病亦會影響日常進食。在牙齦萎縮後，暴露的牙腳可能會有敏感反應，當患者在進食甜酸冷熱的食物時便會感到陣陣刺痛。而鬆動、移位或脫落的牙齒亦會使患者咀嚼食物時倍感乏力，削減食慾，負面地影響生活素質及身體健康。另外，牙周病亦會影響假牙托的配帶。牙周病患者的牙周組織遭受破壞後便會萎縮，使原本假牙托會變得不合戴，搖晃不定，屆時患者便需要重新鑲配一副合適的假牙。牙周病的治療在牙醫判定牙周病的程度後，輕微牙周病患者只需勤於注意口腔衛生，包括正確刷牙、使用牙線，定期洗牙，清走牙菌膜及牙石，便能康復。至於嚴重牙周病患者，則需接受局部麻醉，讓牙醫深入牙齦發炎的底部，利用儀器進行深層清潔，清除牙腳表面的牙石和發炎組織。不過深層清潔亦有其局限，患者需明白深層清潔只能穩定牙周健康，並非逆轉再生牙周組織。當中部分患者若有牙周囊袋過深，或牙周組織缺失太多的情況，便需要做牙周手術，例如「牙周翻瓣清潔」，或「牙周再生手術」來作處理。預防牙周病若想避免患上牙周病，大家需要每天早晚刷牙，清潔牙齒，尤其清潔牙齦邊緣的位置，並使用牙線清潔牙齒鄰面，徹底清除牙菌膜。至於鑲有假牙橋的人士，亦應使用特效牙線清潔牙橋底部。而鑲有假牙托的人士，早上起床及晚上睡前亦應除下牙托清洗。不戴時則應浸在清水中，保持清潔。大家亦應定期往見牙科醫生作定期檢查並接受洗牙，以協助清潔某些困難位置及去除牙石。如此雙管齊下，便能防牙周病於未然。

拆解杜牙根

1. 甚麼是杜牙根？杜牙根，又稱根管治療/牙髓治療(Root Canal Therapy)，其目的是為了保留牙齒，避免把牙齒拔除。杜牙根的原理是把牙髓中受感染的部份，連同牙髓中的神經線及血管一併清除，最後再把牙根填上物料，防止細菌再滋生。接受杜牙根治療後，受感染的牙齒之炎症和痛楚會消退，由於牙髓內的神經線及血管都被清除，牙齒不會對泠熱產生感覺。2. 為什麼要杜牙根？最主要的原因是牙髓受到感染。牙髓中有血管和神經線，由堅硬的珐琅質和象牙質包圍保護。但當牙齒外部組織受到傷害導致滲漏，例如嚴重的蛀牙或補牙位置重新出現蛀牙，牙齒受傷或運動創傷出現裂紋甚至破裂等，外界的刺激如溫度轉變、甜酸味道，都會為牙髓帶來敏感甚至刺痛等不同程度的反應。更甚者，口腔中的細菌透過滲透的地方入侵牙髓組織，引致牙髓發炎和疼痛。當炎症持續，便可能形成急性牙髓炎，其產生的疼痛可令人徹夜難眠。3. 杜牙根的過程?根管治療通常會有六個步驟：X光: 醫生通常會先照 X 光來觀察需牙齒的根管形狀與長度，以及確認蛀牙有沒有擴散至鄰近牙齒或是齒槽骨，導致牙周病的情形。施打局部麻醉: 牙醫會根據患者的狀況施打適量局部麻醉，降低療程造成的不適感。打開牙髓腔: 移除蛀牙及舊的填補物，將牙髓腔打開。清除感染組織：醫生會將根管擴大，清除壞死的組織並使用藥水沖洗根管，減少根管內的感染源及細菌。放入藥物暫時封填：清潔乾淨後會放入根管藥物，並將根管開口暫時封填，一週後再跟進牙齒情況。根管封填：確認根管已經儘可能清潔乾淨且沒有發炎情況後，牙醫會使用特別的材料Gutta Percha 封填根管，確保根管系統的密封。完成根管治療後通常會套上牙冠，除了恢復原本的外形及咬合功能之外，也可以保護脆弱的牙齒，避免牙齒因為結構缺損、磨損而斷裂等問題。完成所有療程之後亦要定期覆診，讓牙醫師定期跟進牙齒的狀況，即時處理任何牙齒問題。4. 杜牙根的常見問題 :根管治療會痛嗎？這是多數患者最擔心的問題，也是患者經常拖延治療的根本原因。根管治療除了打麻醉時會有輕微刺痛之外，療程中幾乎不會有任何疼痛感，怕痛的患者也不必擔心，如果因為害怕看診而錯過治療時機，反而會讓牙齒疼痛的情況更加嚴重。杜完牙根一定要裝牙套嗎？根管治療之後，由於牙髓已全部抽空，少了養分供給的牙齒會變得更加脆弱，所以通常醫生在根管治療後，會建議你做牙套來避免牙齒在咀嚼的時候崩裂。雖然牙套的確所費不菲，但是考慮到牙齒是無價的而裝牙套確實能有效起到保護作用，因此裝牙套實屬必要。被杜死的牙齒已經失去用處？完成根管治療後的牙齒的確裏邊的血管和神經已被清空，對溫度改變亦已失去感覺。但是，由於支持牙齒的牙周組織仍然健全，所以咀嚼感覺仍在。只要定期覆診、妥善運用和保養（如做牙套和定期覆診），該牙齒其實與其他完好的牙齒無異。研究顯示，根管治療的成功率可以達到 85% 至 90%。

我需要剝智慧齒嗎？

有關智慧齒智慧齒，即是第三顆大臼齒，共有4 顆，分別在口腔上下頜的末端。一般在17至25歲時間長出，但天生缺少一顆或多顆智慧齒的情況也很普遍。當牙弓沒有足夠的空間容納智慧齒，又或者智慧齒的生長位置或角度不對，就會令智慧齒不能完全長出，是為阻生智慧齒。阻生智慧齒可能引發一連串問題包括痛楚、牙肉膿腫、口腔出現異味、面部受影響位置腫脹、張口困難等。何時需要拔除智慧齒？唔痛唔洗剝？智慧齒有可能引致嚴重的牙齒問題或併發症。如果你有以下的情況，那你就需要盡快向牙醫求助。智慧齒已被蛀壞出現牙冠炎。一般發生在下頜的智慧齒。由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間可積藏食物渣滓和細菌，牙周組織就容易發炎。症狀包括臉頰腫脹、吞嚥時感到疼痛、頜下淋巴腫脹、發燒、口臭等。影響前面牙齒，如蛀牙，牙腳吸收等。智慧齒病變，例如出現囊腫，並破壞頜骨組織。預防性拔除，如智慧齒經常攝食物和非常困難清潔，擔心將來引起以上問題，而決定脫除智慧齒。智慧齒常見謬誤拔除智慧齒可瘦面？不會的。面部形狀是由顴骨、上頜骨和下頜骨等決定，牙齒相對地只佔很少部分。脫掉智慧齒對於面部外觀其實是微不足道的。不拔除下顎智慧齒會令下門牙排列不齊？下排門牙排列不齊，研究認為是由多個原因引起的，智慧齒可能是其中一個原因；但意見一致認為不應該因為避免下門牙出現排列不齊，而脫掉智慧齒。唔痛唔使剝？不時有病人在照 X 光檢查時才意外發現阻生智慧齒出現問題，所以單憑痛楚或牙肉發炎等症狀，並不能準確反映牙齒是否健康良好。拔除智慧齒有後遺症或併發症嗎？脫智慧齒屬於口腔手術，最常見會有面部腫脹和疼痛，傷口流血、發炎、牙根斷裂等。而脫下顎智慧齒有機會造成附近神經線受損，嚴重的話可能會影響面部、嘴唇、舌頭的感覺和味覺。如何應對拔除智慧齒的風險?驟眼看來，拔除智慧齒好似很危險。幸好，近年來為減少併發症出現，發展出相應的牙科新技術： 3D立體掃瞄 - 利用三維立體影像，準確顯示智慧齒及神經線的位置，牙醫在手術時可以把牙齒分割成小份後移除，降低牙槽神經受損的機會。牙冠切除法 - 如果牙腳跟神經線的距離過於接近，拔除手術有傷害神經線的風險。這樣可考慮採用牙冠切除法(Coronectomy)，只把智慧齒牙冠切除而不必拔去牙腳，把部份牙腳留在牙骨槽，減低神經線受損的風險。大部份患者傷口都會正常愈合。不過，如果智慧齒的牙肉或牙根已受感染，就不能採取這方法了。另外，病人要定期透過X光去檢測留下的牙腳。有少部分病人的牙腳會慢慢浮上來，這時候，就要再進行手術把牙腳拔除。屆時因為牙腳已遠離神經線，所以手術程序會比較簡單，拔除的風險亦相對較低。智慧齒手術過程是怎樣的?智慧齒拔除一般建議左右兩邊分兩次進行。如每次拔除左邊或右邊上下一對智慧齒。病人在傷口恢復期間可以用另一邊咀嚼。拔除阻生智慧齒傳統的方法正是智慧齒手術。牙科醫生首先會為病人進行詳細檢測，以了解病人的智慧齒的狀況。通常醫生會利用X光或者電腦斷層掃描，從而更準確判斷智慧齒的位置、牙腳情況及附近重要結構（如神經線、鼻竇和血管）的距離，令手術更精準及減低風險。手術前醫生亦會詳細解釋手術需知，在病人同意及明白的情況下進行。一般情況下，局部麻醉已經足夠，不過，有些複雜的情況有可能會需要全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下可進行。手術過程主要分為5個步驟：切開牙肉，確定智慧齒的位置移除包裹牙齒的牙槽骨視乎情況把牙齒分割為幾個部份予以拔除清潔牙槽，移除發炎組織縫合傷口及確保傷口止血手術完成後，大約一個星期就要覆診，以檢查傷口癒合進展及拆線。傷口一般會在約兩星期內痊癒。手術後注意事項– 進食軟性及冰涼的食物及用另一邊牙齒咀嚼– 以溫鹽水漱口接受手術的24小時後以溫鹽水漱口，保持手術部位清潔。鹽水比例為一杯清水、1.5茶匙鹽。– 不要吸煙、使用吸管或大力漱口 **以避免拔牙位置中的血塊脫落–注意口腔清潔, 減低傷口感染的機會。–避免做劇烈運動3日, 以免傷口再次流血。如果出現以下情況，請盡快求醫：* 腫脹情況惡化，而非改善* 發燒、發冷或發紅* 吞嚥困難* 手術部位在術後24小時內持續滲血或出血* 手術後3到4小時舌頭、下巴或嘴唇仍然感到痲痹* 拔牙位置非常疼痛，或會是乾性齒槽的症狀隨著醫學技術及藥物的進步，利用更先進的檢測儀器和更有效的藥物，智慧齒手術的風險和術後不適都可以顯著地降低。如有疑問，可以尋求相熟的牙科醫生的意見。